演义》传出中国后，日本人尤其喜欢，1939年─1940年，吉川英治发表的衍生小说《三国志》在报纸连载，该小说以《演义》為底本，但是纠正了拥刘反曹的倾向，删减了神话成分，备受日本读者喜爱。
《三国演义》改编成漫画或动画不下於数十次，例如横山光辉的《三国志》，然而传入日本后，《三国演义》普遍被称為《三国志演义》，只是有為数不少日本人受到早期的湖南山人日文译本和吉川英治衍生小说影响习惯简略称為《三国志》，也由於《三国志》（其实是《三国演义》）题材於日本地区颇受欢迎，加上此略称广為流传，也导致有一部分人仍旧以為日本地区所称的《三国志》為正史。
而香港漫画家陈某也有以三国改编的《火凤燎原》，香港作者李志清也曾经到日本推出《三国志》漫画，另外《龙狼传》等改编的漫画也很受欢迎。
市面上以三国作背景的电脑游戏和电子游戏亦是多不胜数，比较著名的有日本光荣公司的《三国志》（由1985至2012年，共推出了12代）、真、三国无双（共推出了7 代)及网上《真。三国无双online》等游戏。
另外亦曾经推出以故事模式的《三国志英杰传》、《孔明传》及《曹操传》等。除了《横山光辉三国志》推出过相近三国志系列的战略游戏外，也有《吞食天地》故事形式游戏分别於任天堂游戏机及电脑上出现，其中《吞食天地》后来被台湾买下来，以中文蓝本推出。
台湾智冠公司亦推出过《三国演义》1至3代战略游戏，可惜到了第3代，因為当年日本光荣公司的《三国志》系列游戏，无论在画面质素及娱乐性均
第五十章 少不读水浒，老不读三国(4/5)